元桢墓志最美的字/大家墨宝 浙江古籍出版社 正版书籍 艺术

★协和内分泌专家几十年糖尿病治疗经验总结

★最适合中国人的糖尿病全面防治方案

★全国糖尿病患者都在学习“三五防糖法” 

张学良、陈立夫、梁实秋等很多人都身患糖尿病享年高寿，

90%的糖尿病患者血糖不能被很好地控制，都是因为用错了方法。

糖尿病人可以让身体带病延年，甚至比正常人活得更有质量！

最好的医院是家，最好的药材是食物，最好的康复是运动，最好的医生是自己。

向红丁

北京协和医院糖尿病中心主任

中华糖尿病协会会长

中央文明办及卫生部首席健康教育专家

中国老年保健协会抗衰老协会主任委员

糖尿病防控专项基金专家委员会主任委员

北京健康教育协会副会长

著名内分泌专家，健康教育科普专家。早年毕业于中国协和医科大学，曾任北京协和医院糖尿病中心主任，现任卫计委老年医学领导小组专家委员会委员兼秘书、卫计委糖尿病防治专家咨询委员会秘书、中华医学会糖尿病学分会糖尿病专业委员会主任委员、北京糖尿病防治协会理事长、《中国糖尿病杂志》副总编辑。在糖尿病方面具有坚实的理论基础和丰富的临床经验，近年来发表论文60余篇。

上篇

谈糖说病——向红丁为你解读糖尿病

第一章  什么是糖尿病/002

糖尿病是怎么得的/004

糖尿病的类型/007

“三多一少”等于糖尿病吗/010

糖尿病对身体有哪些危害    /013

糖尿病有哪些并发症/016

第二章 向红丁“三五防糖法”，糖尿病的狙击手/021

预防糖尿病的五个要点/023

要点一：多懂一点儿/025

要点二：少吃一点儿/027

要点三：勤动一点儿/030

要点四：放松一点儿/032

要点五：药服一点儿/034

治疗糖尿病的五驾马车/037

监测糖尿病的五项达标/048

下篇

向红丁细说糖尿病患者的日常饮食、运动及用药

第三章  糖尿病患者该怎么吃/062

糖尿病患者日常饮食宜忌/064

常见中药最降糖/117

糖尿病患者该怎样吃盐/24

糖尿病患者为什么不能吃糖/125

怎样满足糖尿病患者吃甜味食品的需求/126

第四章  糖尿病患者怎么运动/128

糖尿病患者体育锻炼的最佳时间/130

糖尿病患者具体怎样运动比较适宜/132

什么情况下糖尿病患者不宜进行体育锻炼/134

糖尿病患者运动疗法的注意事项/136

家务劳动能代替体育锻炼吗/138

糖尿病儿童应该怎样参加体育锻炼/139

老年糖尿病患者参加体育锻炼时的注意事项/140

第五章   糖尿病病人怎么用药/142

口服降糖药的6大品类/142

加倍吃药不如联合用药/146

选择最适合自己的降糖药/149

血糖控制良好了能不能停用口服降糖药/151

胰岛素是降服“糖魔”的最佳武器/154

关于胰岛素的认识误区/156

怎样调整胰岛素的剂量、品种/159

简单四步打胰岛素/162

如何应对胰岛素的不良反应/164

糖尿病的新型治疗方案——无针注射/167

第六章  糖尿病急性与慢性并发症的防与治/174

急性并发症    /174

高血糖高渗综合征/177

糖尿病低血糖症/180

糖尿病脑血管病变/183

糖尿病心血管病变/185

糖尿病神经病变/191

糖尿病消化系统病变    /194

糖尿病与骨及关节病变/196

糖尿病与皮肤病变/198

糖尿病口腔病变/200

糖尿病并发脂肪肝/202

第七章  改变习惯，与糖尿病和平相处/204

糖尿病认识误区/204

糖尿病患者出差或旅游六大注意/208

减肥大计——给糖尿病患者减肥支招/211

糖尿病患者能否参加正常的工作/214

天气变化了，糖尿病也会有变化/216

糖尿病患者手术和外伤时应该注意的问题/219

绝对不能抽烟，抽烟就是找死/222

糖尿病患者能否享有与非糖尿病者同等的寿命/224

规律生活，让你得享天年/225

上篇

谈糖说病——向红丁为你解读糖尿病

第一章    什么是糖尿病

最新资料表明，中国糖尿病的患病率已经达到11.6%，100个人里面有11个人是糖尿病患者，也就是说中国目前有1.14亿的糖尿病患者。那么，究竟什么是糖尿病呢？

西医管糖尿病患者叫DM，D就是多尿的意思，M就是甜的意思，所以西医上称糖尿病叫甜性多尿。中医叫消渴症，消瘦加上烦渴。但是这只不过反映了糖尿病的一些特点，不是糖尿病的必备因素。也就是说，人也可以尿多但不是有糖尿病，同时尿里也可能没有糖，却是糖尿病患者。糖尿病是一种血液中的葡萄糖堆积过多的疾病。也就是说，糖尿病的诊断需要靠血糖测定，当血糖升高到一定程度就是糖尿病。

我们可以自己看化验单来判断自己的血糖代谢状况，正常人的血糖应该是空腹血糖小于6.1毫摩尔/升，同时餐后两小时血糖也要小于7.8毫摩尔/升。如果有一项超过这个正常值，就说明你的血糖已经不正常了；如果空腹血糖已经大于或者等于7.0毫摩尔/升，或者餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔/升，就可以诊断为已经患了糖尿病。

利用测量血糖值诊断糖尿病是全世界统一的标准，血糖高是糖尿病的标志。但很多人不能理解血糖高意味着什么，在国外，糖尿病的别名是“沉默的杀手”。糖尿病严重时会引发脂肪、蛋白质、矿物质、水及酸碱代谢紊乱，引起糖尿病的急性并发症。如果血糖长期控制不良，就又会造成糖尿病的慢性并发症。所以，人们常说糖尿病本身并不可怕，可怕的是其并发症。2010年美国糖尿病协会统计数据显示，3年以上糖尿病患者出现并发症的概率在46%以上，5年以上出现并发症的概率在61%以上，10年以上出现并发症的概率会更高。

有数据显示，全球有一半以上的盲人、一半以上的截肢者、接近一半的心脑血管疾病是糖尿病患者。糖尿病常见的并发症有肾病（肾功能衰竭、尿毒症），眼病（模糊不清、失明），脑病（脑血管病变），心脏病，皮肤病，性病等。糖尿病的高并发症发生率，导致了高致死率和高致残率，这也是糖尿病可怕的重要原因之一。我们在后面章节会具体谈并发症。

糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性消耗性疾病，其病因复杂，并发症多，治愈率低，给人的心理和生理带来了极大威胁。在胰岛素疗法问世之前,糖尿病像妖魔一样,曾无情地夺走了无数患者的生命。不过，现如今我们也大可不必谈糖色变。自从1922年人类将胰岛素成功地应用于临床后,糖尿病是可以控制的。尤其是，我们一旦了解了糖尿病的相关知识，就可以提前预防，及时体检，发现问题及时治疗。如果已经是糖尿病患者，就应该控制饮食，勤加锻炼，积极配合医生进行治疗。

糖尿病是怎么得的

有些人认为糖尿病是吃糖吃出来的。这是一个误区。虽然糖尿病的病因和发病机制至今尚未完全搞清楚，但是目前研究认为，引起糖尿病的原因有两个：第一是遗传因素，也就是说糖尿病是有遗传性的，遗传的是容易得糖尿病的基因，比如1型糖尿病遗传的主要是使胰岛容易遭受病毒攻击，并发生自身免疫性破坏的基因；2型糖尿病则遗传的是使胰岛素分泌功能较差，容易发生肥胖，进而引起胰岛素分泌不足并伴胰岛素抵抗的基因。第二是后天因素，或者是环境因素。

环境因素是怎么造成糖尿病高发的呢？我觉得有三个方面的原因。

1.生活水平的提高。生活水平的提高直接导致的一个结果就是肥胖者越来越多。而目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发原因，有60%～80%的成年糖尿病患者在发病前身体较为肥胖，尤其是腰、腹部。过度肥胖还可能引发多种疾病，比如高血压、血脂异常等。脂肪含量增加增加了患糖尿病的风险。

2.平均寿命延长。虽然糖尿病患者日趋年轻化，但相对来说，老年人更容易患上糖尿病。因为老年人胰岛素分泌不足，胰岛素抵抗加重。我记得一个数据，说1947年中国人的平均寿命只有37岁，那也就意味着很多人还没有得糖尿病就离开了人世。但现在活到七八十岁是多么平常的事儿，人们的平均寿命基本上翻了一倍，而平均寿命的延长也使很多糖尿病患者显现出来。

3.医疗条件的改善。大家关心糖尿病，愿意了解糖尿病，糖尿病的检测手段也越来越简单，越来越普及，所以只有你想不到的，没有查不出来的。血糖很容易检测，一查血糖就清楚身体到底正常不正常。

这三方面的原因造成糖尿病的发生率增加。虽然我们明明知道有这三个原因，但是我们无法改变，我们不能为了不得糖尿病而降低生活水平，缩短平均寿命，恶化医疗条件。我们希望生活水平又好，活得又长，同时还享受比较好的医疗条件，而不得糖尿病。

那么，怎么才能做到这个呢？这就要关注造成糖尿病暴发性流行的因素，即不健康、不科学的生活模式。我认为不健康、不科学的生活模式包括以下四条。

1.对糖尿病无知。我们看到很多人，实际上已经得了糖尿病很多年，甚至都有了并发症，却完全不知道糖尿病是怎么回事，这都是为无知而付出的代价。

2.热量摄取过多。原来没东西可买，有东西也买不起，现在生活水平提高了，想吃什么、喝什么一般均不难实现，但是吃得不健康就会使糖尿病发生、发展。

如今，越来越多的人都加入了“吃货”一族，要不《舌尖上的中国》能那么火吗？“吃货”们常常饮食过多而不知节制，再加上现代人的生活节奏快，常常是早餐不吃，午餐应付，晚餐胡吃海喝。吃得不健康加上不健康的吃法，结果导致营养过剩，从而诱发糖尿病。于是，就出现了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病就越多”的局面。

3.运动太少。我看过近十几年来中国人的热量摄取得比以前多了还是少了的调查。结果非常出乎我们的意料，中国人的热量摄取比十年前少了，那么为什么少了还会变胖，还会得糖尿病呢？我想，因为热量摄取虽然少了，但运动更少了。比如，自从有了电视，有了网络，有了便捷的交通工具，宅男宅女这个群体越来越庞大，即便出门也是坐车，谁会没事在走路上浪费时间？现代人是能躺着绝不坐着；能坐着绝不站着；能坐车，当然不会骑自行车或者走路了。

4.紧张焦虑。我们管这种情况叫作心理应激增多，老是处于紧张、焦虑、不愉快的状况，内分泌科的大夫就知道，人处于这种状况，身体里面有些激素就会分泌增多，这些激素很多都是升高血糖、升高血压的激素，所以人在紧张焦虑的时候容易血压高、血糖高，容易罹患糖尿病。

糖尿病有遗传性，我们不能选择和改变。环境因素的前三条又是我们追求的目标，我们也无从改变。我们能做的，也必须做到的，那就是改变不健康、不科学的生活模式，采取健康的、科学的生活模式，才能使我们远离糖尿病。